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东莞生育保险新政策引起公众关注

记者就公众关心的关键问题和回答咨询了有关部门

“虽然新的生育保险制度将从下月开始实施,但你只能享受一年生育保险后的待遇。如果你在明年12月前有了孩子,你能不能不报销生育医疗费,并且没有生育津贴?”如果被保险人的生育医疗费用由于某种原因不能在指定医院结算,我如何申请报销昨天,有报道称东莞从下月开始实施新的生育保险政策,这引起了公众的极大关注,也有一些人对新政策的实施有所怀疑。

东莞生育保险新政策备受关注,参加医疗保险一年,下个月可以报销

享受新保险需要一年时间

新的生育保险政策将于下月实施,并规定您必须参加生育保险一年后才能享受相关保险待遇。

记者从市社保局了解到,参加保险一年的要求只针对新参保人员。换句话说,新参保公民在享受新政之前需要购买一年的生育保险。目前,已经参加医疗保险的公民,如果已经投保一年,就可以在下个月直接享受新政规定的待遇。市社保基金管理中心副主任钟玉蟾表示,怀孕的准妈妈在参加医疗保险一年后,下个月就可以享受体检报销的待遇。

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你可以在计划生育部门登记享受

生育保险参保人员应当及时申报登记人口和计划生育信息,接受计划生育技术服务管理,方可申请相关生育保险待遇,享受规定的生育保险待遇钟玉蟾介绍,女性参保人员在确认怀孕后,必须按照计划生育管理的要求到镇、街道计划生育部门进行登记,然后到生育保险定点医疗机构进行医疗确认。

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参保人因未按规定就医而发生的生育医疗费用,应在生育或实施计划生育手术后的规定时间内向社会保险经办机构申请一次性生育保险医疗费用补贴。治疗标准为本市同级别医院结算标准或标准的70%~50%,不足部分应如实支付,超出部分不予支付。

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例如,参加生育保险一年,未办理医疗确认手续,在本市定点医疗机构生育的,生育医疗费用由生育保险基金在本市同级定点医疗机构年度结算标准的70%以内支付,超出部分不予支付。

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在五种情况下,你可以回到社会保障机构报销

对许多农民工来说,在东莞投保也可能选择在家乡生孩子。如何补偿这种情况?如果被保险人由于某种原因不能在医院完成社会保障结算,他可以回到社会保障机构报销吗?

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据市社保局有关人士介绍,享受生育保险待遇的参保人,只有在以下条件下,才能向社保机构申请零星生育报销:(1)参加生育保险满一年,并已办理医疗确认手续。在本市非定点医疗机构或者市外医疗机构就诊的;(二)参加生育保险满一年未办理医疗确认手续,在市内定点医院或者市外非定点医疗机构生育的;(三)生育时参加生育保险不满一年的;(四)男性被保险人的失业配偶在市内指定医院或者市外非指定医疗机构生育的;(五)符合上述四种情况之一的,因治疗妊娠并发症(并发症)需要而在分娩和住院期间发生的与医院购买药品和检查相关的医疗费用。

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