自8月起，东莞跨镇人员可选择两个门诊医疗点

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住在东城的莫女士终于不用感叹自己不需要社区门诊了。作为一个虎门人，指定的社区诊所在虎门，但工作在东城。很多时候，她只能自费就医，无法享受社会保障福利。

从今年8月1日起，如果工作地点离生活地点太远，可以选择增设门诊。听到这个消息后，莫女士高兴地说，“有一个选择要方便得多。”

7月16日，市社保局召开新闻发布会，回复上周五市政府常务会议刚刚通过的《关于调整东莞市社会基本医疗保险社区门诊医疗管理政策的通知》。

应该注意的是，被保险人可以增加一个门诊，但不是所有被保险人都可以增加。前提条件是工作场所和生活场所不在同一社区服务范围内，属于两个不同城镇(街道)的人员也符合条件。

此外，如果您选择转诊而不是社区门诊，报销率将低于原来的水平，通常会降低10%到15%。

一些被保险人可以有两个门诊医疗点

自8月1日起实施的新政策之一是允许一些被保险人拥有两家门诊诊所。

市社保局医疗保险处处长袁颖表示，参保人可以选择所在单位和居住地的社区卫生服务机构作为社区门诊点。

需要注意的是，如果被保险人选择增加医疗点的数量，必须满足工作地点和居住地点不在同一社区卫生服务机构或属于两个不同的城镇(街道)的基本条件。选择两个医疗点后，您可以享受相同的医疗保险待遇。

相当多的被保险人符合这些条件。社保人员表示，东莞有很多公司集团，但他们的工作地点在镇上。这些被保险人居住和工作的地方相距太远，所以只指定一个门诊是不方便的。

转诊报销比例降低10%至15%(小)

此次公布的第二项政策是调整向上级医疗机构转诊的支付比例。

如果您被转诊到解珍指定医院的门诊部或指定专科医院的门诊部，支付比例将从60%降至50%；转诊到市内三级定点医院的门诊部将使支付比例从50%降至35%。

如果社区卫生服务机构因病转院到上级医疗机构门诊就医，报销待遇不变。

政策调整的背景:

家庭医生合同制应该是未来社区门诊的发展方向

市社保局副局长张亚林向记者介绍了政策调整的背景。

张亚林说，社保部门通过大量调查和不同声音的意见，最终确定了这项政策。

通过调查，认为目前定点社区门诊存在的主要问题集中在工作场所和生活场所的差异上。

张亚林认为，社区门诊未来的发展方向是家庭医生合同制。未来，被保险人可以选择社区门诊的医生作为签约医生，社区门诊的医生扮演家庭医生的角色，他们的收入将与此相关。今后，卫生部将出台具体措施，这将更有利于社区门诊的发展。

转诊的平均医疗费用是社区门诊平均费用的4.8倍

为什么我们要降低转诊补偿的比例？社会保障部发布了一组数据。

以2013年为例，我市参保人员社区转诊平均医疗费用为351元，是同期社区卫生服务机构的4.8倍；同期，转诊数量仅占社区门诊人次的25%，但参保人员转到门诊的资金约占社区门诊统筹基金的45%。

市社保局副局长张亚林表示，参保人员在社区门诊实际人均筹资(包括个人和单位缴费及财政补贴)为185元，远远不够支付一次转诊的医疗费用。

今年1月至6月，我市参加社区门诊的参保人员中有64.2%被转诊到医院，71.5%的资金支付给了医院。社会保障部门认为，如果这一现象得不到遏制，可能会对社区门诊保障体系造成很大损害。

张亚林表示，社会保障统筹基金的最大特点是“互助互助互助”，希望引导大家树立“大病进社区，大病进医院，康复进社区”的良好医疗理念。