互联网+医疗：从外部颠覆到里应外合

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不可否认，新政策的出台将对网络医疗的发展起到巨大的推动作用，但实际上，代表未来发展方向的网络医疗已经“野蛮成长”多年，并因其强大的生命力而长期受到资本市场的追捧。

“网络附加”和医疗保健是当今最热门的概念，一旦开始，它们的价格将会翻倍。当两者结合时，预示着什么样的前景？互联网+医疗正在挑战每个人的想象力。

不久前，《国务院关于积极推进“互联网+医疗”的指导意见》(以下简称《指导意见》)正式向社会公布，从顶层设计的角度全面展现了医改决策者对互联网+医疗的思考图景。一般来说，互联网应用于医疗等社会服务的目的可以概括为两点:方便性和包容性。

更值得注意的是，在国务院的指导下，互联网+医疗不再是一个完全抽象的概念，而是被赋予了丰富的内涵。

1.互联网+医疗保健的基本内涵

首先是基于互联网的医疗卫生服务。互联网可以提供什么样的医疗卫生服务，目前还没有明确的界限。虽然目前的政策不允许在线诊断，但互联网医疗领域的许多企业家认为在线诊断是发展趋势。

当然，这种分歧只能通过时间来解决。然而，基于互联网的医疗卫生服务显然需要一个必要条件，即信息共享。否则，在由孤立的信息孤岛组成的传统医疗系统中，互联网几乎不能发挥任何作用。

第二点是方便服务。互联网在其他领域应用的最明显的效果就是方便，特别是移动互联网发展以后，这种方便又得到了很大的提高。

从现有实践来看，移动互联网已经应用于医疗预约、等待提醒、定价支付、医疗报告查询、药品配送等。，包括许多手持式医院、药物输送o2o等。这正是指南提出的，希望利用移动互联网提供的服务。

第三点是远程医疗。这是一种医疗服务形式，诞生于网络医疗概念之前。然而，由于定价和医疗保险等政策因素，远程医疗多年来发展缓慢。

然而，近年来互联网的发展为远程医疗提供了更大的可能性。虽然诊断和咨询仍然是主要内容，但远程医疗正呈现出平台化趋势，医院、医生、患者，甚至设备、药物、数据等企业都可以访问它，形成了所谓的“空中医医院”概念。

第四是鼓励联合。指南中提出了两种类型的联盟。一是鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，提高重大疾病和突发公共卫生事件的防控能力；一是有资质的医疗检验机构和医疗服务机构应与互联网企业合作开发基因检测、疾病预防等卫生服务模式。

医疗保健是一个高度专业化的领域，高度依赖医疗资源。仅仅依靠互联网企业的外部努力往往需要很长的时间和成本。此外，在庞大的医疗产业链中，一家公司很难独吞所有的东西。许多网络医生在接受《21世纪经济报道》采访时表示，联盟在未来是不可避免的。

不可忽视的是，该指南还提出探索互联网延伸医疗卫生服务的应用，如医嘱和电子处方。与其他项目中使用的“支持”、“鼓励”和“发展”不同，这里只是探索，可能更加困难和有争议。

总的来说，指南中规定的互联网+医疗保健的五个内容可以归纳为一点:网上医疗保健模式。

可以说，该指南相当全面地总结了互联网+医疗保健的内容，几乎涵盖了当今所有相关的创业和创新形式。然而，有一点不足。指南中没有提到网上支付，这实际上是目前困扰大多数互联网医疗企业的问题。然而，引导的引入仍然是互联网医疗业务蓬勃发展的另一个推动力。

2.互联网+医疗还是政府主导？

经过今年的快速普及，“互联网+”的概念已经得到了社会各界的认可。在国家一级出台指导意见后，一些地方很快出台了相关政策，如山东省刚刚出台的《关于山东省互联网加发展的意见》，北京市医疗卫生“互联网加”的相关规划也已出台。

但是，与国家层面的指导相比，地方层面提出的互联网+医疗保健的内容是不同的。这也从另一个方面反映了地方政府对互联网+医疗的理解和态度。

山东省在自己的文件中提出的互联网+医疗主要包括两个方面:一是医疗服务领域的共享，实现跨医院、跨地区的医疗卫生信息资源的信息共享和业务协作；二是在医疗保险领域，加强异地就医省级医疗保险平台建设，扩大应用范围。

山东省政府文件中虽然只有两个主要内容，但实际上，这两个内容是当前医疗改革需要解决的关键内容，也是发展网络医疗的“基础设施”。

虽然《北京互联网+医疗保健规划》全文尚未公布，但北京市卫生计生委通过官方渠道透露，该规划的重点内容之一是在2015年初步建成以电子病历数据库和健康档案为核心的市级健康信息平台。

虽然北京选择的互联网+医疗服务的切口似乎很小，但在某种程度上，它可以被视为未来整个在线医疗卫生服务的核心。因为许多网络医疗服务都是基于患者数据的，而电子健康档案的建立是数据积累和共享的前提。

然而，值得注意的是，尽管互联网+医疗保健是市场上最活跃的创业创新领域，但北京方面明确表示，为了信息安全，电子病历和健康档案的建设必须由政府牵头。

北京市卫生和计划生育委员会信息中心主任张文忠表示，电子病历的使用过程中有严格的授权规定。例如，对于转诊病人，医生需要病人自己的授权才能查看他们以前的病历。然而，实现这些保护的前提是，北京的“健康云”基础平台必须由政府主导，在没有市场化的情况下运行。

不可否认，新政策的出台将对网络医疗的发展起到巨大的推动作用，但实际上，代表未来发展方向的网络医疗已经“野蛮成长”多年，并因其强大的生命力而长期受到资本市场的追捧。