六部委力推医药分开 试水药店承担医院药房服务

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《国家商报》记者从通知中了解到，商务部、卫生计生部门、发展改革部门将采取多种方式推进医药分业，同时“加快清理和废止阻碍医药流通行业公平竞争的政策法规，建立统一的全国市场”。在药学发展层面，六部委提出，在公立医院改革试点城市，合格的零售药店应承担医疗机构的门诊药房服务和其他专业服务，逐步形成医生负责门诊诊断，患者到医疗机构或零售药店凭处方自主购药的新模式。同时，合格的零售药店应及时纳入医疗保险的指定范围。业内人士认为，这将大大有利于大型连锁药店，但很难判断单一药店的影响。

促进患者“自主购药”

在推进新医改的过程中，医药分开一直是切断医院、医务人员和药品营销人员之间经济利益纠纷的重要措施。2002年，国家发展和改革委员会启动了医药分开试点项目，但由于政策不配套，主管领导调动，试点项目未能继续进行。

现行的“医药分开”源于2009年3月17日《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，指出要坚持公共卫生的公益性，坚持预防为主、农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管理分开、医药分开、营利性和非营利性分开。

此前，商务部有关人士透露，在下一轮新医改进程中，我们将寻求将多种药品分开，提高零售药店的供应和保障能力，逐步实现医院门诊药房向零售药店过渡。商务部将是促进药品分离的主要部门。

作为回应，该通知具体命名为“药品分离”。下一步，食品药品监管部门和商务主管部门将积极推进药品零售企业的分级管理；商务主管部门和卫生规划部门应积极配合发展改革、财政、人类社会、食品药品监管等部门的工作。，并调查和总结各地推进医药分离的做法、经验和成效。

在公立医院改革试点城市，规模大、质量控制严格、执业药师药学服务体系完整、信用记录良好的零售药店可以承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式改革，加强医疗机构药事管理，促进临床合理用药。

此外，商业主管部门和卫生规划部门应密切跟踪改革进展，逐步形成医生负责门诊诊断、患者到医疗机构或零售药店按处方自主购药的新模式，确保医疗机构按照《处方管理办法》(原卫生部第53号令)开具和调整处方，以保护患者的处方知情权和用药选择权。

扩大医疗保险定点零售药店

与医药密切相关，包括中国不同类型的药店和相关药品经销商。为此，六部委也提出了专门针对连锁药店的新战略，许多部委共同努力推动国内连锁药店的发展。

记者从商务部官方网站了解到，人力资源和社会部门的下一步工作是及时将符合条件的零售药店纳入医疗保险定点范围，逐步扩大医疗保险定点零售药店的覆盖面。

通知要求有关部门深化医药改革和医药分开试点工作，提高零售药店在药品终端市场的销售比例，清理阻碍零售连锁药店发展的政策障碍，缩短行政审批时间。

“这个通知主要是针对药品的分离，这对药店来说是个好消息。现在药店的处境很困难，因为药品的主要销售渠道都在医院手中，大约80%的流量都在医院。由于各部和各委员会已努力将药品分开，它们肯定会增加药房的流量。”9月9日，卓创信息医药产业分析师赵真告诉记者。

从未来竞争格局的详细分析来看，与单一药店相比，新政更有利于连锁药店。“由于连锁药店是未来线下发展的趋势，因此在药品供应方面，连锁药店具有单一药店所不具备的优势。”赵真认为。事实上，该政策背后隐藏着对药店的要求。这些药房应该更大、更专业、有更好的业务流程，从而更好地取代医院药房的角色，达到医药分开的目的。这些是大型连锁药店的优势。

至于人力资源和社会保障部即将实施的“及时将合格零售药店纳入医疗保险指定范围”的问题，赵真认为，相关部门对该行业的监管压力较大，医疗保险覆盖面的扩大将涉及医疗专业数据管理和医疗安全等诸多关键内容。

完善药品集中采购制度

同时，六部委将“完善药品集中采购制度”提上议事日程。《国家商报》记者获悉，卫生计生部门将会同发展、改革、财政等部门进一步完善药品集中采购制度，充分考虑基层医疗机构和边远地区的配送成本，合理确定药品采购价格。

此外，商务主管部门将与相关部门研究政策，鼓励大中型骨干药品流通企业将销售和分销网络延伸至农村和边远地区，增强基层和边远地区的药品供应保障能力。

“今后，有关部门还可以制定一些配套文件，规范药品采购价格机制。”中国医药原料协会副会长、山西仁和集团医药连锁有限公司董事长杨说。

20世纪90年代以来，我国药品采购一直采用集中采购模式。辽宁省基层药品采购人员告诉记者，药品集中采购从一开始就肩负着规范医疗机构药品采购行为、整顿药品流通秩序、规范药品价格等多重任务，并采取了严格的招标采购流程。但实际情况是，目前集中招标完成的药品采购价格并不低，原因是采购各方都希望提高药品价格，从中获得更多的利益。

中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南表示，在医药行业，政府的手并不是万能的。即使政府通过行政手段实行价格-价格挂钩，也难以取得成效。因此，它完全依赖于集中采购和招标。模式的改变不能解决当前药品价格高的问题。"药品采购应该更多地交给市场."

蔡江南在接受《全国商报》采访时表示，为了制定合理的药品采购价格机制，可以尝试两种方式:一是在药品流通行业引入互联网技术创新，通过网上购物销售药品，降低药品流通成本；二是在重庆等地推行药品交易模式，创新市场机制，减少对药品流通的过度行政干预。

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