网友质疑“大病医保计个税”：从救命钱上“拔毛”

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最近，在国家税务总局表示“个人缴纳的大病医疗保险不能税前扣除”后，“大病医疗保险必须纳税”的话题在网上引起了质疑。一些网民认为这是“从救命的钱里拔毛”。

昨日，中国青年政治学院社会工作学院社会保障系副教授熊桂斌表示，一些网民的抱怨应该被误读。国家税务总局所称个人缴纳的大病医疗保险，是指个人或单位在基本医疗保险之外购买的商业大病保险。

国家税务总局税务服务人员表示，根据规定，“三险一金”(即基本养老保险、基本医疗保险、失业保险和住房公积金)只能从税前工资支付的社会保障和其他费用中扣除。据悉，目前，“基本医疗保险”只包括两个部分，即统筹和大额医疗保险。基本医疗保险的支付方式由单位和个人共同承担，单位承担10%的工资，其中1%为大额医疗保险，个人承担2%的工资加3元，其中3元为大额医疗保险。大额医疗保险包含在基本医疗保险中，不等于大病医疗保险。

上述服务人员表示，单位和个人自行缴纳的商业保险在税前不能扣除。因此，大病医疗保险需要纳入个人当期工资和工资收入，并征收个人所得税。

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北京的重大疾病医疗保险计划正在制定中

至于国务院发布的大病医疗保险政策，记者昨天获悉，北京的具体方案仍在制定中。

北京市副市长丁向阳在今年两会上表示，根据人力资源和社会保障部的要求，北京市大病医疗保险政策将引入商业保险模式，患病人员享受医疗保险报销后，医疗费用将通过商业保险进行报销。对于严重疾病，将根据不同疾病的情况制定具体的补充报销方案。

据报道，在北京调查的主要疾病包括恶性肿瘤、白血病和器官移植。

北京市人力资源和社会保障局局长张新庆也表示，在北京建立补充医疗保险不存在以任何形式增加个人缴费的问题。

Q1“城乡居民大病医疗保险”需要交税吗？

不需要支付的个人不纳税

去年8月，六个部门发布了《关于发展城乡居民大病保险的指导意见》，旨在有效解决因病致贫和因病返贫的突出问题。

熊桂斌表示，根据指导意见，“城乡居民大病医疗保险”的资金来源是城镇居民基本医疗保险基金和新型农村合作医疗基金的余额，由商业保险机构代为办理城乡居民大病二级保险。关于补充报销是增加个人负担还是让公民通过其他方式支付，国务院医改办公室主任孙志刚明确表示，大病报销所需资金应从城镇居民医疗保险基金和新型农村合作医疗基金中提取，以免增加群众的个人支付负担。

熊桂斌认为，“城乡居民大病医疗保险”不要求个人缴费，因此没有必要纳税。

另外，根据指导意见，保障对象主要是城镇居民保险和新型农村合作医疗保险。即城市非从业人员和农村居民。因此，绝大多数城镇企业员工不参加这项保险，也不涉及个人纳税。

Q2为什么个人在购买商业大病保险时要交税？

商业保险不征税是不公平的

南开大学社会政策专家关新平教授表示，医疗保险是政府责任和个人责任的结合。基本医疗保险是政府主导、强制性和普遍性的，属于社会保障范畴。企业和个人都应免征所得税。

个人购买的大病商业医疗保险是基于基本医疗保险和个人特殊需求的自由选择。在中国现实的经济水平下，更多的人可能不会选择这种高水平的大病医疗保险。因此，仍由少数人购买的商业大病医疗保险，应从个人税后收入中支付。“如果这部分开支也是免税的，对社会上大多数没有购买这种保险的人来说是不公平的”。

然而，关新平也指出，随着经济的发展，购买大病医疗保险可能会逐渐成为中国公民的普遍需求和选择。“如果达到这一状态，国家有关部门也可以通过政策调整扩大社会医疗保险中大病保险的覆盖面，并将其缴费纳入税前支出”。

Q3在缴纳严重疾病保险税时，从救生资金中“拔毛”？

医疗保险报销

不征税

对严重疾病保险征税是一个从救命钱中“拔毛”的问题。熊桂斌认为，网民们吐出的“救命钱也要交税”，混淆了“购买大病保险的费用”和“被保险人通过大病保险报销的医疗费用”两个概念。

他说医疗费用报销是个人医疗费用的一部分，所以不可能从费用中征收所得税。

■外壳

在外企工作的财务人员尹女士介绍，除了基本五险一金外，公司还为员工缴纳了额外的商业医疗保险，主要用于降低门诊费用报销门槛，从城镇职工基本医疗保险的1800元起。虽然不是真正意义上的大病保险，但公司为员工支付的额外商业保险在财务上包含在福利费用中，还需要缴纳所得税。

此外，尹女士透露，她和许多同事还用她的税后收入购买了商业大病保险。

这组手稿/新京报记者魏韩文薇