东莞公立医院取消了7个月的药品奖金，将患者的负担减轻了4100万

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你觉得今年去公立医院看病便宜吗？昨天，市卫生局透露，今年以来，全市40家公立医院取消了药品奖金，实行药品零差价销售，截至今年7月底，群众医疗费用负担实际减少近4100万元。其中，门诊人均药费下降9.97元，床位日药费下降31.27元。

市卫生局体制改革科相关负责人表示，药品总成本下降幅度超过预期目标。每天服药的慢性病患者，如高血压和糖尿病患者，受益最明显。对于一些用药较少的疾病，费用下降不明显。例如，儿科用药较少，这可能是由于检查费用的增加，少数病人的医疗费用也略有增加。

据负责人介绍，东莞是今年中国医疗改革的试点城市之一。目前，卫生计划部门正在制定进一步降低药品采购中药品成本的计划，并计划实施医疗价格改革。希望通过降低占支出很大一部分的检查和检查费用，增加外科手术等医疗服务的费用，控制不合理的诊断和治疗，提高医疗服务质量，减少公众的医疗费用。

7个月减轻患者负担4100万元

记者了解到，“全市所有公立医院药品分离、取消药品奖金、实行所有药品零差价销售、减轻群众医疗费用负担”被列入东莞市政府今年十大民生实事。

从今年1月1日起，东莞公立医院取消了药品奖金，按购买价格向社会出售药品，并增加了门诊和住院检查费、住院护理费等医疗服务费。药品销售零差率实施后，公立医院减少的合理收入主要通过调整反映医务人员技术服务价值的门诊咨询费、住院咨询费和住院护理费的价格来补偿。其中，门诊咨询费提高，三级医院人均增加7元；二级医院每人增加5元；增加住院费用，三级医院增加30元/床，二级医院增加25元；住院护理费用增加，三级医院每床日增加20元，二级医院每床日增加17元，增加部分纳入基本医疗保险报销范围。

这一举措现已开始显示成效。昨天，根据市卫生局和规划局的统计，截至今年7月底，公立医院药费下降了2.8亿元，部分医疗服务收费调整后增加了2.39亿元，实际上减轻了群众医疗费用负担近4100万元。

慢性病患者受益最大

据报道，新药品价格政策实施前，东莞40家公立医院在全省统一供应平台上采购药品。采购后，在物价部门允许的范围内，药品的单价涨幅不得超过15%，且总价格涨幅不得超过100元。

“实施零加药后，药品总成本下降幅度超过了我们的预期目标。”昨日，市卫生福利局体制改革科相关负责人表示，取消药品奖金后，药品平均降价率约为13%。据此前估计，东莞市民享受新政策后，估计全市40家公立医院可减少药费负担约4.3亿元。

然而，负责人也承认，这项政策降低了大多数患者的药费。例如，慢性病患者受益最大。以高血压患者为例，原来每月的药费约为500元。新政出台后，他们的药费下降了13%左右，每个月可以少花100元。对于一些用药较少的科室和疾病，由于检查费用的增加，少数患者的医疗费用可能会略有上升。例如，在儿科，普通感冒和发烧患者使用较少的药物，检查费用的增加可能大于医疗费用的减少，因此医疗费用可能增加，但总体上看，看医生更便宜。

据市卫生局统计，实行药品零花钱后，门诊人均药费下降9.97元，床位日药费下降31.27元。

经验

一些病人计算费用清单:今年看医生真的更便宜

记者随机抽查发现，大多数患者的住院费用和护理费用的增幅都大于药品的利润率

今年看病贵还是便宜？昨天，记者随机采访了8名到医院就诊的门诊病人，其中2名是儿科门诊病人。在询问了自己的收费文件后，7名患者表示，在药费下降、检查费和护理费增加后，看医生真的更便宜，从几美分、几美元、十几美元到几十美元不等。

郑潇上个月在市妇幼保健院妇科看过医生，他并没有明显的感觉。在她的收费清单上，利润前药费为129.24元，利润后药费为112.40元，药品利润为16.84元，减去增加的注册费7元。这次，她看了一个比11元还便宜的医生。

最近，我在市人民医院看到了感冒的黄啸。上次我去看医生，便宜了3.76元。林博是一名糖尿病患者，他也在市人民医院门诊服药，他觉得自己便宜多了。他服药一个月，前后药费分别为693.41元和615.53元，节省近78元。扣除考试费上涨的7元后，他一个月的花费少于70元。

记者还随机查看了几个住院病人的收费清单，发现大多数病人的住院检查费和护理费的涨幅都大于药品的利润率。如在市人民医院住院的高血压患者张博，住院一周，药费200多元，护理费和检查费增加300多元，互相抵消，总费用增加60多元。在程楠医院住院的糖尿病患者罗毅也在两次抵消后增加了总费用。

对此，市卫生局和医院财务部的工作人员解释说，政策规定医疗服务费用可以纳入社会保障报销范围，门诊咨询费、住院咨询费和护理费先由个人支付20%，其余按照东莞市社会基本医疗保险的有关规定进行报销。社会保险将支付被保险病人增加的医疗服务费用，整体医疗费用仍然较低。但是，对于未参保的住院患者，医疗服务费用的增幅可能会高于药品，住院费用会稍微贵一些。

解散

如果药费便宜，会有更多的检查吗

市卫生局:没有

在采访中，一些病人说，从清单上看，看医生确实有点便宜，但会不会有一些情况下，没有利润的药物，和医生在医院开设更多的检查，以提高利润？

对此，市卫生局体制改革科相关负责人表示，一方面，政府将对公立医院因取消药品奖金收入而造成的政策性亏损给予全额补贴，补贴已发放1-3个月，近期将于今年8月前发放。第二，财政和社会保障将同时建立药品成本控制的“以奖代补”制度。据测算，市、镇政府将投入约1.156亿元，其中政策性亏损补贴约2960万元，奖励资金约8600万元。

此外，东莞市在今年6月发布了相关的评估计划，评估医院的药品比例、门诊和急诊费用、每张病床的日均费用、平均住院天数、基本药物使用率、患者满意度等。只有当评估达到标准，我们才能获得政策损失补贴和激励资金。

观点

卫生规划部门正在制定一项计划

进一步降低医疗费用

今年，东莞已成为全国医疗改革试点。如何通过医疗改革进一步降低公众医疗费用，提高医疗服务质量，已成为卫生规划部门探索的重点。市卫生局体制改革科相关负责人表示，降低药品成本仍是重点。明年，它将继续在该市的公立医院实施药品零加政策。与此同时，药品采购将有新的举措，希望从采购环节进一步降低药品成本。目前，一项计划正在制定中。

与此同时，还有一项医疗价格改革计划。“我们希望通过进一步降低患者检查费等大额支出，同时改进更多体现医务人员价值的服务项目，如手术费，来调动医务人员的积极性，提高医疗服务质量。总的来说，我们可以进一步降低公民的医疗费用。”