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情况

李小姐:35岁,女,要求设计一个大病保险,保险金额约60万元,可以解决大病发生的费用

保险代理人提供的计划:

保险费:4000元;

保护范围:1 .住院费用年度报销金额:60万元(即住院费用报销上限为每年60万元),其中床位费2000元/天,手术费、药费、杂费合计60万元,其中进口药品、进口设备、自费药品60万元以内100%报销;

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二、指定门诊费用报销,金额为12万元,包括住院前后的门诊和急诊、门诊手术、放化疗、透析和肾移植后的抗排斥治疗,以及包括进口药品和自费药品在内的12万元以内的100%报销;

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三.在保单有效期内,保险可续保至80岁。在此期间,住院费用和门急诊费用累计最高限额为基本保险金额的4倍,即报销总额为60万元×4倍= 240万元。

读了这个计划后,猫友觉得性价比相当高,因为她听说在目前的市场上,要购买一个保险金额为60万元的大病保险,她每年至少要支付2万元。上述方案的保费只需4000多元,这简直是便宜货。但事实是这样吗?

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有必要区分“报销”和“一次性收款”

羊城晚报记者邀请了平安人寿保险的专家对该政策进行诊断。对于这一政策,平安专家指出了质的区别。该代理设计的大病保险本质上是一种医疗保险,而不是大病保险。由于产品的性质不同,虽然看起来可以解决大病或大病引起的医疗费用,但保险的目的和用途却完全不同。

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在这种情况下,医疗保险意味着消费者按照一定的金额支付保险金,当他们遇到严重的疾病时,可以从保险公司获得一定的医疗费用。大病保险是指保险公司针对恶性肿瘤、急性心肌梗死、中风后遗症等特定重大疾病办理的商业保险行为。,当被保险人患上述疾病时,保险公司将对所发生的医疗费用给予适当补偿。

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如果我们撇开技术术语来谈论人,医疗保险意味着在住院之后,个人首先支付费用,并要求与他所花费的一样多,即负责任。大病保险是由被保险人安排和使用的一次性大额支付。如果手术后钱没有用完,剩下的钱可以用于康复或缓解各种经济压力。

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具体案例分析

现在让我们以一位35岁的妇女为例,她购买了医疗保险和大病保险,保险金额分别为60万元。

案例1:假设他不幸患有严重疾病,并且这种严重疾病是保险合同中规定的严重疾病(如果不是规定的严重疾病,将会有他无力支付的情况)。治疗、住院和药物治疗的费用总共需要60万元。那么这两种保险在最终使用结果上几乎没有区别。主要区别在于医疗保险是在花钱的同时报销的,在达到60万元之前要用多少钱;大病保险是在诊断出严重疾病后的一次性支付。收到钱后,治疗和住院应该花掉。

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案例2:如果这种严重疾病的治疗、住院和药物治疗的总费用只有20万元,甚至更少,那么差别就很明显了。如果此时购买医疗保险,病人只能得到20万元,因为花费的金额只能报销。根据李小姐提供的保险计划,合同此时仍然有效。

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此时,如果你购买大病保险,你将一次性支付60万元。治疗费用为20万元,剩下的40万元不仅可以用于康复,还可以照顾家庭的经济状况。对于大病来说,有了“三点治疗、七点维持”的特点,此时就有了优势。但是,值得注意的是,在保险公司成功赔付后,合同被终止。

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医疗和重病

你应该玩“组合拳”

这是否意味着大病保险一定比医疗保险好?这也是一个误解。事实上,其中一项是对社会保障医疗的补充,另一项是对重大疾病的治疗。此外,大病保险也有其非保险的范围。危重病是保险业的一个法律概念,有严格的疾病类型。也就是说,并不是所有的大病都是大病。

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但从根本上讲,这两种产品的定位和使用是完全不同的。这两种产品之间没有相似的比较,但它们属于不同的保险类型,具有互补的保护。因此,建议消费者可以将两者结合起来,这样他们不仅可以享受到日常门诊用药的报销优惠,还可以得到一笔康复治疗的钱。

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事实上,购买保险是有规律的,也是可行的。在正常情况下,首先购买的保险应该有保证,即意外保险、健康保险和重病保险,然后是人寿保险和分红养老保险,最后是强调投资功能的投资连结保险。在上述猫友的要求中,平安的专家认为可以设计出医疗和重病相结合的方案。首先,在医疗保险方面,60万元的治疗费用有点高,可以适当降低。例如,每天2000元的床餐费用可以适当降低,住院费用和门急诊费用累计最高限额为240万元,这也是非常罕见的。在购买医疗保险的情况下,你可以补充一些严重的疾病。

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