东莞四家医院在全省不同地方实行住院费用结算

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图纸:杨佳

不同地方的医疗报销曾经是许多病人头疼的事情:他们必须先支付医疗费用，而且他们必须来回报销。4月27日，媒体报道，广东省率先在全国范围内开发远程医疗结算系统省级平台。截至4月25日，全省进入远程医疗结算平台的实时联网结算医院数量已增至74家。从5月1日起，广东省参保人员只要选择到省级结算平台的74家医院中的任意一家进行异地就医，即可实现异地住院费用的实时结算。

4月27日，记者从东莞市社保局了解到，新办法的具体实施步骤仍在制定中。新办法实施后，参保人员可以选择异地结算的东莞医院数量将会增加。

该省的网络结算医院将会增加

据东莞市社保局相关负责人介绍，目前东莞医疗保险参保人可以在广州、深圳、惠州异地办理医疗费用现场结算。东莞参保人员到市外指定医院登记，只需出示身份证和社会保障卡即可。当他们离开医院时，他们可以在医院现场办理社会保障结算，只需要结算自己的费用。统筹基金支付的费用由市社保局和定点医疗机构直接结算，无需参保人提前支付。这大大简化了在不同地方就医的被保险人的报销程序，并减轻了来回旅行的病人的报销经济负担。

该负责人表示，在市外设立定点医院可以弥补东莞市重症医疗资源的不足，与东莞市其他定点医疗机构形成优势互补，更好地满足参保人员的医疗服务需求。

从5月1日起，东莞参保人员可选择的异地结算医院范围将进一步扩大。参保人员只要选择到省级结算平台的任意一家医院异地就医，即可实现异地住院费用的实时结算。2015年10月，广东省异地医疗结算系统启动，省内各城市社保经办系统和医院实现了网上直接结算。

目前，全省共有74家医院可以在全省不同地方直接就医，其中广州医院数量最多。到今年年底，与该系统连接的医疗机构数量预计将增加到200个。

从5月1日起，当被保险人到这74家医院就诊时，他们不用自己付费，只需自己付费就可以办理出院手续。医疗保险报销由医院和社保机构直接结算，参保人无需支付大额医疗费用或回当地社保机构办理医疗费用报销手续。

但记者了解到，上述异地就医的现场结算仅限于住院费用的结算。由于东莞目前采用定点门诊制度，异地门诊医疗费用不属于现场结算范围。

据了解，广东省还将开放公共平台和转诊服务。转诊病人不需要自己在大医院登记，但系统可以直接登记。与此同时，下一步应扩展到门诊、工伤和生育保险，而直接结算等相关工作也已开始跨省就医。

东莞四家医院进入平台

记者查阅了可即时结算的医疗机构名单，发现东莞有四家医院，即第三人民医院、广济医院、市人民医院和东华医院，已经进入省级异地就医直结平台。也就是说，5月1日以后，省内其他城市的参保人员将在这些医院住院，费用可直接就地结算。

东莞市人民医院相关负责人告诉记者，加入全省平台后，从医院层面来看，操作其实相对简单。自去年以来，市人民医院与广州和深圳的一些医院开始了一个小规模的试点项目。只要这些地区的居民携带身份证件登记入住，平台系统就会在他们办理出院手续时自动结算费用。

“什么标准由当地的病人来定，去我们医院也是一样的标准。”广济医院院长杨绍军告诉记者，去年年底，该医院加入了省内异地就医直接结算平台。从揭阳病人的最初安置，安置范围已扩大到揭阳、茂名、珠海和韶关。

然而，由于广济医院位于深圳附近的凤岗镇，随着越来越多的深圳人居住在东莞市林深区，来医院就诊的深圳患者数量也在不断增加。从5月1日起，所有已经实现网上结算的医疗机构都将作为医疗机构在省市不同地方直接结算医疗费用。

东莞市第三人民医院作为东莞第一家加入异地就医结算平台的医院，介绍说由于临近惠州，2010年在深圳和惠州开设了结算平台。随着信息平台的完善，到目前为止，深圳、惠州、广州、韶关、茂名、揭阳、云浮的患者都可以在医院异地结算。根据三家医院的统计，从2010年到2015年，深圳有182人，惠州有24459人，另外五个城市有3000人在去年10月开业后成功地直接在不同的地方落户。