东莞市生育保险新政策目录以外的药品不能报销

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自本月东莞实施新的生育保险政策以来，许多“准妈妈”享受了新的待遇

自本月东莞实施新的生育保险政策以来，一大批“准妈妈”在全市各定点医院办理了生育保险的医疗确认手续。许多人享受到了产前检查费用报销的新待遇。记者昨天从市社保部门了解到，从生育保险基金中支付生育医疗费用应符合国家和省规定的生育保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施标准。孕妇和产妇的生育医疗费用超过上述规定的，不予报销。因此，“准妈妈”产前检查的报销金额会有所不同。

产前检查的报销金额各不相同

陈女士在东城医院门诊经医学确认后进行了产前检查。她进行生育检查的医疗费用总额为187.72元，分娩费用总额，即社会保险报销额为163.72元，这意味着她需要自费支付24元。事实上，根据新政，符合条件的产妇医疗费用100%可以报销，陈女士自费支付的24元超出目录和标准，无法报销。

怀孕37周的刘女士享受较少的报销费用。刘女士在完成体检确认手续后，在奇士医院门诊进行了产前检查。医疗总费用为192.35元，分娩总费用(即社会保障报销)仅为77.85元，她不得不自费支付114.50元。

它们都是产前检查，那么报销金额如何变化？对此，市社保局通过官方公共平台解释说，产前检查报销比例各不相同，因为从生育保险基金中支付的生育医疗费用应符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施标准。孕妇和产妇的生育医疗费用超过上述规定的，不予报销。

生育保险的新政策刚刚开始实施。对于一些“怀孕的初产妇”，新政策突然出台，她们不知道先做什么。市社保局提醒“东莞社保局”公共平台，孕妇应去计划生育部门(社区、居委会、村委会等)。)确认怀孕后进行计划生育登记。只有当计划生育部门的计划生育登记资料被传送到社保局后，才能在医院确认和报销医疗费用。

生育医疗确认生效后，被保险人进入确认的定点医院进行体检或分娩时，必须主动出示社保卡(或身份证)和《东莞市生育保险医疗确认申报表》第二联，并通过社保卡密码验证后，方可在定点医院完成生育医疗费用现场结算和报销手续。

产妇津贴浮动很大

新的生育保险制度改变了原来以固定费率支付生育医疗费和生育津贴的方式，而是根据实际医疗费用支付生育医疗费，生育津贴与月平均工资和假期相结合。根据规定，生育津贴的计算方法是，被保险人生育或进行计划生育手术时，雇主雇员上一年的平均月工资(上一年城市和农村适龄雇员的平均月工资)除以30，再乘以规定的假期天数。因此，与原来的政策相比，新的生育保险制度在生育津贴部分将有更大的灵活性。

计算账目

每月收入5000元后，生育津贴为16000元

1.女职工享受产假:自然分娩98天；难产增加30天；如果你有多胞胎，每多生一个婴儿，它就会增加15天；怀孕4个月前堕胎15天；怀孕4个月后流产42天。

2.享受计划生育手术假期:取出宫内节育器，1天；放置宫内节育器2天；输卵管结扎21天；输精管切除术7天；输卵管或输精管再通14天。同时，实行两种节育手术，结合计算假期。

例如，王小姐所在单位的月平均工资为5000元，她休了98天产假，因此她将获得5000元/30×98天= 16333.33元的津贴。

比较之前

在原有的生育保险制度中，生育医疗费和生育津贴一次性按固定费率支付。经产道分娩的医疗费用为2000元，产妇津贴为1500元，独生子女津贴为800元，男工假期工资津贴为280元。