东莞提倡医生多点执业的理想，充满现实的骨感

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图纸:陈建山

自3月起，医生多点执业制度正式实施，在东莞注册的医生可以在市内外其他医疗机构免费申请多点执业。据统计，全市有注册执业(助理)医师17924人，其中近2500人有资格“行走穴位”。有业内人士预测，东莞民营医院实力雄厚，民营医疗机构将成为医生“去穴位”的首选。

然而，大多数医生说他们没有新政策的计划。对于私立医院来说，引进人才并不乐观。

嘉宾东华医院耳鼻喉科主任医师郑涛

尹总，该市一家大型私立医院的院长

自由行医解除了医生的束缚

记者:据市卫生规划部门统计，全市有注册执业(助理)医师17924名，有近2500名医师具备多点执业资格。如果这些人能够大胆“走出去”，对缓解东莞基层医学人才的短缺是非常有益的。

郑涛:这对医生和病人都有好处。一方面，自由实践可以解放医生，给他们一个自由展示才华的平台。在我看来，一个好医生不仅属于医院，也属于病人。如果我们能够打破单一执业场所的限制，拥有成熟技术的医生可能会依靠自己的技能来生存、发展和实现自己的个人价值。

另一方面，执业自由可以在一定程度上缓解医患矛盾。人们常说看病难，大医院的品牌效应吸引着病人。然而，过多的患者和超负荷的工作量将不可避免地导致医生服务态度和质量的下降，反而会加剧医患矛盾。然而，小医院缺乏优秀的医生，没有病源，医院缺乏经验，进一步丧失了医疗服务的意识和质量。医生的自由执业为医生提供了流动的机会，那些看到机会的医生会选择深入基层和社区。一段时间后，病人分流，对大医院和小医院都有利，缓解了资源短缺造成的医患矛盾。

尹总:不仅是东莞，中国的很多地方都在探索医生的自由执业。2月底，10个医生团体在北京成立了中国医生团体联盟。这是多点实践中的另一种合作形式，也就是说，以前的医生是一个单位的人，但现在他变成了一个社会人，不仅可以自由地实践，还可以结成联盟。

作为城市中的一所大型民营医院，对人才和优秀医生的需求一直非常迫切。但从人力资源的角度来看，优秀的医生资源长期被公立医院所垄断。虽然东莞没有医生集团这样的组织，但我们非常关注这种联盟的建立，希望能给他们一个“绣球花”。

多点练习的现状不容乐观

记者:虽然政策已经出台，但医生不止一次执业并不理想。自2010年起，广东省开始试点医生在多个地方执业，真正选择他们的人并不多。根据东莞市卫生局的统计，在过去的五年里，东莞只有263名医生在多个地方执业，他们的类别主要是临床、口腔和中医。这种情况的原因是什么？

尹总:多点练习在很多城市都很盛行。随着政策的推行，我们最近也处于“处处劫人”的状态，但形势确实不容乐观。

从东莞当地的情况来看，医疗资源不是很丰富。例如，该市只有几个国家重点专科，如中医医院的脾胃科、康华医院的整形外科和东华医院的胃肠科。全市副高级以上职称的医生不多，高级职称的医生很少。

从大型民营医院的角度来看，我们绝对希望引进业内最好的，这就要求我们在全国范围内寻找人才。由于缺乏医疗资源，广州和深圳的大型医生团体很少与东莞医生合作。由于缺乏这样的平台，医院不得不从一个点到另一个点寻找病人，这也增加了难度。

郑涛:这有很多原因。首先，许多医生和医院没有改变他们的传统思维。从行政管理的角度来看，虽然不需要单位审批，但工资、奖金、晋升和学术地位仍然与医院本身联系在一起，这使许多医生有所顾忌。

其次，在东莞的大多数医院里，医生自己也很忙，也就是说，他太忙于自己的工作了。他会多练习多少次而筋疲力尽？

此外，还有一个中医的特例。根据东莞的政策，在一个以上的地方行医的医生除了要申报外，还需要定期检查。一些七八十岁的中医可能因为跟不上考试而放弃行医的机会。从政策法规的角度来看，当一个医生记录在案时，就表明他有这个资格。考试和手续可以简化吗？

用多条腿走路改善了专家的缺乏

记者:在全国会议上，医学领域的多点实践也是一个热门话题。刚才提到的问题应该如何解决？

尹总:大多数民营医院的人才状况是“一老一少”。因为没有时间安顿下来，许多医院的全职医生大多是退休医生和刚毕业的年轻医生。具有一定中高级职称的医务人员极其稀缺，中高级医学专家更是凤毛麟角。

为了改善这种情况，我们现在用多条腿走路。换句话说，我们正在科研机构、大学、医生联盟、对接医院和医生努力工作。此外，我们还在探索网上医疗，希望结合各种方法来提高医院的诊疗水平。

郑涛:多点实践也是医疗改革的内容之一，是一项长期的系统工程。目前，尽管存在巨大的阻力和许多需要改进的细节问题，作为一线医生，我认为这是一个突破性的举措。只有这样，才能解放医生的服务能力和创造能力。

此外，医生不仅要注意重点学科的合作，还要俯视。例如，解珍医院的医生可以去社区丰富人才。