东莞市CPPCC区图考会员转诊难，取消社区首诊

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记者22日获悉，市社保局对此回应称，如果取消，将出现“看病难、看病贵”的新现象，医疗资源的公平性也无法得到保障。

居民们担心他们的疾病会被推迟

2008年10月，东莞率先探索“社区首诊制”，希望利用医疗保险的经济杠杆，实现“小病在社区，大病在医院”。据报道，被保险人应先去指定的门诊就诊。如果需要转诊治疗，主治医生应填写转诊表，被保险人将把信息转到解珍街社区卫生服务中心。需要转诊到市内指定医院的，也可由镇街道社区卫生服务中心审批。

“社区首次咨询可报销70%。如果被保险人没有转诊表，如果他直接去更高一级的医院，就不会得到补偿。”

在过去的七年里，“转诊困难”经常被抱怨。石碣的梁波告诉记者，他胸闷、气短、咳嗽，一周两次去村里的社区卫生站。由于治疗效果不明显，我希望医生能开一张转诊单，让他去市人民医院。“医生不同意。他说他只能转到石碣社区卫生服务中心，然后才能转到石碣医院，最后转到市人民医院。”梁波不太明白这一点。"如果病情拖延了这么久怎么办？"

引荐被人唾弃，摔断了腿

“社保转介打断了他的腿，他在解放前因病返回”。叶，一个成员，说介绍需要很多时间，并产生交通费用。从病人的角度来看，当病人生病时，特别是患有疑难或严重疾病的老年病人，他们必须来回报销医疗费用。最终，它只会慢慢演变成少跑，或者干脆不自己掏钱，社会保障将失去便利和医疗保障的功能。

尹丽萍、蒋淑君、黄等委员表示，如果社区门诊的医疗设施和医生资质不能满足患者的要求，患者仍会向他们转诊。要求病人先写一份转诊表是浪费时间和精力，这不会起到真正的作用。“大多数人不会因为转诊而降低支付比例，而是会在社区诊所进行。”

针对目前的社会保障转诊制度，叶认为有必要简化程序，将社区访视与医院转诊联系起来。只要被保险人被约束在社区卫生服务中心的较高一级医疗机构，患者就可以持社会保障卡直接去医院。医生诊断后，被保险人可凭社会保障卡当场报销结算。

市社保局回应:取消转诊不能保证公平

关于CPPCC委员的建议，市社保局答复不符合国家和省新医改的发展方向，不利于东莞医疗卫生服务机构形成分级医疗和双向转诊服务模式；第二，在全市社区门诊医疗保险基金有限的现实下，很难无限制地满足参保人员的门诊需求，且支付与实际医疗消费极不均衡，这意味着必须大幅提高社区门诊医疗保险的支付标准，增加社会各方面的负担。第三，目前社区卫生服务机构的功能定位在于提供基本医疗服务，与大型医院存在一定差距。被保险人将再次聚集在大型医院，这导致了“看病难，看病贵”的新现象。

此外，市社保局还认为，取消社区首次咨询后，很难保证公平性。“经济承受能力强的参保人可以到高水平医疗机构就医，占用更多的医疗卫生资源，而经济承受能力弱的只能到社区就医，其公平性得不到保障。”