东莞或将在今年上半年推动医疗保险医院预期保费下调

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近年来，东莞医疗纠纷频繁发生，医疗秩序受到干扰。与此同时，医院每年支付超过1000万英镑的赔偿金。因此，东莞计划引入医疗责任保险来分担医生的医疗风险。昨日，杜南记者从东莞市卫生规划局了解到，经过初步调查和征求意见，东莞已初步确定由江泰保险经纪有限公司代理全市公立医院的医疗责任保险。

根据江泰保险经纪公司的初步计算，东莞40家公立医院第一年的保费约为1700万元。"从计算的角度来看，医院支付的保险费仍然太高."一些医院仍然有关于保费的传言。“数十万乃至数百万的保费甚至远远高于医院一年的实际支付额。”此外，一些医院官员还表示，医疗责任保险能否让医院免于医疗纠纷，其实施效果仍需拭目以待。

东莞医疗责任保险预计将于今年上半年实施。市卫生局相关负责人表示，仍在与保险公司协商，争取进一步降低保费。

江泰保险经纪机构初步起草

投保医疗责任保险一直被认为是医生转移执业风险、处理医患纠纷的有效措施。当被保险医院发生医疗纠纷，并因医疗责任发生经济赔偿时，保险公司将按照事先约定赔偿患者的损失。去年5月，东莞市政府常务会议审议通过了《东莞市医疗纠纷防治办法》，明确规定公立医疗机构应参加医疗责任保险，鼓励非公立医疗机构自愿参保。

从去年开始，东莞市卫生局开始实施医疗责任保险，并进行初步调查和征求意见。此前，我局医药部相关负责人表示，东莞市医疗责任保险有两种投保方式:一种是由东莞市保险行业协会牵头，东莞多家保险公司组成共同保险；另一种是广东省医疗委员会推广的模式，即公立医院参与全省统一的医疗责任保险，多个保险公司通过江泰保险经纪公司的统一招标共同承保。

经过半年多的研究，这件事终于打破了僵局。市卫生局相关负责人介绍，“去年12月初，我们还组织全市公立医院院长举行了医疗责任保险承保单位公开选举会议。江泰保险经纪有限公司和东莞保险行业协会分别对其医疗责任保险计划进行了解释和辩护。各医院的院长当场用真名投票。经主任办公会议讨论，原则同意江泰保险经纪有限公司作为我市医疗责任保险的经纪公司，代表我市40家公立医院的医疗责任保险。”

政府计划为保险公司招标

“根据初步估计，东莞40家公立医院第一年的保费约为1700万英镑，2013年所有医院的医疗纠纷赔偿约为1500万英镑。”广东省医疗委员会主任、广东省医疗责任保险项目总经理王辉介绍，接下来要组织公立医院召开座谈会，确定东莞市医疗责任保险的统一保险方案，最后通过政府采购，邀请投保保险公司投标。

“最终的医疗责任保险范围将根据医院的门诊、住院业务量、床位数、医务人员数和医院类别，按照一定的计算公式进行计算。”东莞市卫生福利局表示，在进一步征求相关部门意见、争取最大条款和保费优惠后，医疗责任保险统一保险有望于2015年上半年正式推出。

“医院保费和年度补偿应该保持平衡，保险公司可以为医院、保险公司和患者实现双赢。”王辉表示，广东省医疗保险制度的最大亮点是免赔额为零，赔偿金额没有上限。“如果设立了免赔额条款，将很容易捆绑医院和保险公司的利益。最终，医院和病人仍然会站着。另一方面，实现公平和正义是不可能的；此外，根据协议，赔偿必须依法进行。在某些情况下，赔偿可能高达一百万。如果设定了上限，医院仍然需要支付账单。”

医院的声音

测量显示

只有六七家医院支付的费用超过了保险费

根据《东莞市医疗纠纷预防和处理办法》，医疗机构参加医疗责任保险时，其保费从业务费用中列支，计入医疗费用。医疗责任保险已经登陆。作为直接利益方，医院的购买意愿是什么？近日，杜南记者采访了多家医院的负责人，一些知情人士也承认“保费仍然过高”。从经济利益的角度来看，这确实会影响一些医院的积极性。”

南方记者了解到，目前，一些医疗机构应该为医疗纠纷支付赔偿。每年，一些医疗机构都会从各部门的业务收入中提取一部分资金，成立医疗风险基金来应对。与医疗责任保险费相比，许多医院实际上每年支付的赔偿较低。

“我院每年设立的医疗风险基金约为200万元。然而，事实上，医院支付的赔偿非常少，最高的一年是30万英镑。”厚街医院副院长廖伟强表示:“从目前的初步计算来看，我们医院的年保费在8亿到100万之间，这是很不一样的。”

杜南记者从《2011 -2013年本市公立医院购买医疗责任保险预计保费金额与医疗纠纷实际赔偿金额对比汇总表》中了解到，2013年市人民医院计算保费为224.75万元，当年实际赔偿金额为121.35万元，差额为103.44万元。那一年大多数医院测量的保费都高于实际赔偿额，差额从100多万元到几万元不等。

对此，东莞市卫生福利局相关负责人也表示:“我们也注意到保费偏高，一直在与保险公司协商是否可以下调。”