媒体四问取消药品政府定价：会否“一放就乱”？

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中新网北京5月7日电(记者李)国家发展和改革委员会等7个部门近日发布了《关于推进药品价格改革的意见》，明确从6月1日起取消大部分药品的政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

取消政府定价后，药品价格会上涨吗？“降价”现象会消失吗？“以药养药”、“看病贵”等慢性病能解决吗？药品价格监管会不会陷入“一公布就乱”的怪圈？许多问题仍有待观察。

-药品价格会上涨吗？

在这次改革之前，政府通过政府指导价(最高零售限价)来管理药品价格。现在，这个价格的上限即将取消，人们普遍担心药品价格是否会大幅上涨。

官方的回答是:没有。国家发改委表示，政府的综合监管有能力避免大多数药品交易价格的异常上涨；新的医疗保险药品支付标准可以动态调整，对市场交易价格将起到很强的导向作用。因此，大多数药品市场的交易价格不会上涨。然而，不排除某些药品价格会因成本、市场供求变化等因素而发生变化。

"取消药品政府定价后，药品价格短期内不会大幅上涨."中欧国际工商学院教授蔡江南在接受采访时表示，由于医院药品的实际价格是通过集中招标采购确定的，且招标价格普遍低于最高限价，在招标采购机制的约束下，取消最高限价不会对药品的实际价格产生很大影响。

事实上，在一些价格上限已经放开的地区，药品价格并没有飞涨。例如，自2014年4月1日起，江西率先放开了全国601种非处方药的价格，而不是设定最高零售价格。一年来，江西省大部分非处方药价格保持稳定运行，少数低价非处方药和保健补药价格上涨，部分高价非处方药价格略有下降。

“降价”现象会消失吗？

在实施最高限价的十多年间，政府进行了多次降价行动，大幅降低了许多药品的最高限价，但一些药品，尤其是低价药品，最终遭遇了“降价致死”的尴尬。

所谓“杀价”，是指一旦物价部门降低价格，一些药品就会从市场上消失或以新的方式重新出现。在这种情况下，老百姓对药品价格的下降没有明显的感觉。

原因是专家表示，随着原材料、劳动力和环保投入等医药成本的飙升，而低价药品受到最高限价的限制，空的价格涨幅非常有限。随着利润的减少，低价药品逐渐被制药公司限制甚至停止。

那么，取消最高限价后，被批评的“减价死”现象会否消失呢？据分析，取消大部分药品的政府定价有利于制药企业在生产低价药品时保持空的合理利润，并调动生产的积极性，从而促使一些经典的低价药品重新回归市场。

——能否解决“以药养医”和“看病贵”的问题？

《关于推进药品价格改革的意见》提出，要完善药品采购机制，发挥医疗保险费用控制作用，引导药品市场价格合理形成，进一步减轻患者费用负担。

根据本《意见》，医疗保险部门和有关部门将制定医疗保险药品支付标准的制定程序、依据和方法，并探索建立通过制定医疗保险支付标准引导药品价格合理形成的机制；专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方协商的价格形成机制。

“从长远来看，取消药品最高限价，建立新的药品价格形成机制，允许供需双方协商，让医疗保险发挥更大的作用，将促进药品价格的下降趋势。”蔡江南说道。

蔡江南表示，由于医疗服务价格低廉，医院不得不通过体检和“以药养医”的方式进行补偿。新的药品价格形成机制建立后，将对“医疗服务价格低、药品价格高”的结构性问题进行调整，这将有助于理顺药品价格机制，减缓或消除“以药养医”现象，也将对解决“看病贵”问题起到积极作用。