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据本报报道,经过半年多的酝酿,东莞有望在今年上半年在40家公立医院推出医疗责任保险。然而,记者了解到,许多医院都担心医疗责任保险的有效性。

东莞40家公立医院预计将于今年上半年推出医疗责任保险

从医院的角度来看,我们主要想用医疗责任保险来摆脱医疗纠纷,把纠纷的处理转移给第三方。也就是说,在医疗事故后,医院希望受影响的一方去保险公司解决索赔,而不是在医院纠缠。然而,从一些地方的实践来看,医疗责任保险实施后,一些患者家属仍然去医院进行“理论探讨”,而不是去找保险公司。这使得在医疗责任保险上花了很多钱的医院看起来无能为力,并认为医疗责任保险是“免费的”。

东莞40家公立医院预计将于今年上半年推出医疗责任保险

从患者的角度来看,他们最看重的是如何方便地获得合理的补偿。如果医疗责任保险的索赔标准严格,程序繁琐,耗时长,受影响的一方肯定不愿意寻求保险索赔,造成医疗责任保险的“白保险”。

东莞40家公立医院预计将于今年上半年推出医疗责任保险

那么,如何避免医疗责任保险的“白色保险”呢?通过参考交通保险等保险类型的运行机制,我们可以看得更清楚。问题的关键在于如何建立有效的医疗责任保险机制,一方面提高医疗事故鉴定的权威性,另一方面提高鉴定结果对保险索赔的强制力。

东莞40家公立医院预计将于今年上半年推出医疗责任保险

首先是事故鉴定的权威性。交通保险有效运行的最重要因素是交通警察部门,它裁决事故责任,保险公司和当事人一般都服从这一裁决。另一方面,类似于交通警察权威角色的医疗责任保险需要由相关力量来填补。有些人认为医学委员会可以发挥这一作用。东莞市医学委员会成立一年多来,得到了越来越多的人的认可。然而,不言而喻,医疗委员会在医疗责任保险方面的权力和交通警察在交通保险方面的权力仍然不一样。

东莞40家公立医院预计将于今年上半年推出医疗责任保险

第二,责任确定后保险索赔的效率。如果保险公司在相关机构确认医疗事故责任后拒绝理赔怎么办?这种担心可能并非没有根据,因为国内保险索赔难以解决是一个普遍现象。因此,有必要开展医疗责任保险,同时支持相关方案,以建立保险公司索赔责任认定的强制力。例如,如果相关保险公司无故拒绝根据认定结果理赔,是否可以被列入医疗责任保险承保的“黑名单”?

东莞40家公立医院预计将于今年上半年推出医疗责任保险

总之,只有确保责任认定的权威性,消除保险索赔的潜在障碍,才会有越来越多的患者不再纠缠医院,转而求助于保险渠道,医疗责任保险也不会“白保”。

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