东莞社区门诊转诊的奇怪案例，真正需要转诊的不超过20%

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从本月开始，工作地点和居住地点不在同一个城镇街道的被保险人可以增加一个社区医疗点。市卫生计生局基层指导科相关负责人表示，该政策实施半个月以来，未出现明显影响，但从长远来看，可以抑制一些不合理的转诊。

由于社会保障的杠杆作用，人们在社区门诊诊所或大医院看病有些纠结——在社区门诊诊所看病报销的70%，如果你直接去大医院，你可能要自费支付全部费用。

然而，大医院的复杂性仍然很严重。我们收集的198份调查问卷显示，近8名成年人知道他们家附近有社区诊所，但超过6名成年人在他们或他们的家人生病时更喜欢二级或三级大医院。

离家近是社区门诊最大的吸引力

就社区门诊的覆盖面而言，基本上满足了公众的需求，近8名成年人知道他们家附近有社区门诊。然而，问卷调查的结果也显示，每个人的医疗习惯是无论大病或小病都直接去二级或三级医院，这占60%以上。

在选择去社区门诊的公民中，直接转诊到社区门诊的实际比例并不大，只有9.92%的人去社区医院只是为了向医生索要转诊单，然后转到大医院。大多数人因为发烧和感冒去社区诊所看病。当人们选择社区门诊时，最重要的因素是离家近、方便快捷、不必排队等候、医疗费用低、报销率高、很少有人快速看病。

70%以上的市民要求提高社区门诊诊疗水平

医生缺乏诊疗技术、诊疗设备差、医疗服务有限是人们不选择社区门诊的三个重要原因。

77.1%的受访者认为应加强对社区医院在职医生的培训，以提高诊疗水平。70.23%的人认为二级和三级医院的医生应定期派驻社区医院。这两项是改善社区门诊服务中最常见的问题。

此外，超过60%的人通过增加服务项目或药物种类以及扩大社区医院的规模来改善环境。

除了基本医疗保健，公民还希望社区诊所能够提供更多的日常保健和健康咨询服务，购买廉价的处方药、家访和其他家庭保健服务、个人健康记录、急救服务、老年门诊服务等。

社区门诊转诊的奇怪症状

如果你生病了，你会第一时间去社区诊所还是医院？

根据我们的调查，6名成年人选择了后者。

今年上半年，全市社区门诊转诊率为25%，其中转院率最高的关城和程楠高达61%。例如，冠城今年上半年记录了87，000例转诊。

因此，为了控制转诊率，尽量让市民解决社区的小病，去医院治疗重病。从这个月开始，如果你想从社区转到医院，报销比例就比以前少了。同时，在东莞工作、居住过远的被保险人可以选择一个社区卫生机构作为医疗点，方便更多的市民到社区就医。毕竟，70%的病人可以报销社区医疗费用。

市社保局相关负责人表示，不合理转诊太多，转诊率太高，社保基金容易出现缺口，这将影响参保人员——要么提高参保人员缴费标准，要么降低医疗保险待遇。

那么，什么是适当的转诊率，为什么公民应该转诊，有多少不合理的转诊，我们在社区可以看到哪些疾病，哪些疾病应该转移到大医院。

东莞的“社区首诊”已近6年。社区门诊的发展能满足你现在的需求吗？如何让更多的居民愿意在家看医生？

让我们带着这些问题去社区卫生服务站(中心)。

社区访问的比例上升，上半年占全市的27%

8月11日，在程楠村社区卫生服务站，黄波正在休息。每次感冒，他都会走几步在这里看。“近，你不用排队，只要花一两天，不贵，以后报销。我自己花了20多元。”

与黄波不同，居住在镜湖时代城的黄艾则没有社会保障。她还每月去西平社区卫生服务站找医生看高血压并开药。原因是一样的——“离家近，不用排队，药费比医院便宜。”

今年上半年，东莞392家社区卫生服务机构共接待黄波、黄阿义等患者约860万人次，占全市门诊人次的27%。人均门诊费用超过50元，社保患者只需支付20多元。

自2008年以来，东莞在全国率先实行“社区首诊”制度。社区门诊由政府管理，资金由财政拨付。药品零差价出售，这使得市民看病更便宜。392个社区卫生服务站(中心)使市民在家看病像黄博一样方便，只需步行15分钟。

如果您在东莞投保，只要您在自己家附近指定一个像黄波这样的社区卫生服务站(中心)，就可以获得70%的看病报销。如果你住的和工作的太远，你可以指定一个额外的诊所。对于社区看不到的疾病，主治医生可以根据诊断和治疗的需要转诊到上级医院，也可以报销。

如果你不像黄阿姨那样在东莞投保，因为药费便宜，去社区看病可以省很多钱。

据市卫生规划局相关负责人介绍，全市社区卫生服务中心(站)平均医疗费用每年超过10亿元。

正因为如此，东莞社区卫生服务被越来越多的市民所接受，患者数量也逐年增加——2009年775.1万、2010年1215.2万、2011年1432.8万、2012年1497万、去年1668万，分别占全市医疗机构门诊量的15%、21.1%和1668万

一位从事社区卫生服务多年的医生也说，社区卫生服务站刚成立的时候，每天的病人很少，但现在每天有几十个病人，多的时候就有近百个。