东莞的私立医院已经取消了药品添加，病人担心费用转移

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私立医院已经取消了药品添加

患者担心费用转移，希望增加费用透明度，加强监管

杨佳涂画

日前，东华医院率先发布消息称，从8月1日起，医院正式取消药品奖金(中草药和腹膜透析液除外)，并按公立医院收取诊疗费和挂号费，成为东莞首家实行药品零差价销售的民营医院。私立医院，如康华医院和广济医院，也在准备与公立医院接轨的计划。

民营医院纷纷降价，这是东莞40家公立医院在2015年完全取消药品加成政策后的连锁反应。许多私立医院表示，这是市场压力造成的，并将带来成本压力。面对降价，一些患者担心降价后的费用是否会加到其他收费项目上。

客人:

南方医科大学广济医院院长杨绍军

程楠居民吴华

私立医院受益于“跟风”病人

南方日报:东莞公立医院取消药品奖金后，民营医院集体高喊“政府赔偿不公平”。在2015年东莞两会期间，几位CPPCC委员提交了建议市政府给予民营医院同等待遇的提案，但所有相关建议均被拒绝。被拒绝后，半年后，私立医院主动采取这一步骤，这主要是出于什么考虑？

杨绍军:许多私立医院都有类似的想法，只是想看看谁迈出了第一步。

这是因为很大一部分就医者收入水平较低，所以医疗服务市场对价格高度敏感。取消药品奖金后，公立医院以较低的价格吸引了更多的患者。由于政府的全额补偿，其业务收入不受影响，医疗市场的竞争优势立即凸显。

简而言之，公立医院的药品价格已经下降，如果你不这样做，病人将被转移。虽然降价会进一步增加医院的成本压力，但没有降价病人是不会来的。医院如何发展？

吴华:在东莞，很多民营医院发展得很好，所以对一些大医院来说，我们看病的感觉和公立医院一样。

去年，我妻子在生孩子的时候选择了城市里的一家大型私立医院:一方面，这家医院离我家很近，照顾起来也很方便；另一方面，医院的服务和就诊环境也很好。与公立医院排队的困难相比，这里的常规检查并不太紧张。

私立医院“顺应潮流”，取消药品奖金，这对病人来说肯定是件好事。然而，另一方面，病人的感觉可能不是很好。例如，去年公立医院取消药品奖金时，一次可能会少两到三元，许多病人报告说他们当时感觉不明显。

担心这是否会导致变相涨价

南方日报:东莞的私立医院在全国都很有影响力。目前有87家医院，包括40家公立医院和47家私立医院。可以说，私立医院的数量已经超过了公立医院，占据了全国的一半。然而，就服务量而言，公立医院仍然占优势。然而，降价后，一些患者担心降价后的费用是否有隐性涨价。

吴华:如果民营医院取消药品奖金，由于成本压力，这笔费用会不会分摊到其他项目？我认为有一个隐藏的担忧。

去年，当我的孩子出生并进行黄疸测试时，父母可能更清楚公立医院测试三个地方，包括前额、胸部和面部，收费3.5元。当时，这家私立医院在三个地方被选中过一次，也就是说，它在测量了前额、胸部和面部之后得到了三个3.5元。

看医生时，许多病人可能没有仔细观察检查的具体内容和价格，所以他们很容易被这种“边缘球”所伤害。从那以后，一些私立医院提高了注册费，这在柜台上可能看不到。很难说你什么时候去诊所的护士柜台。

因此，我认为降价和涨价都需要透明和监督。包括卫生局、物价局等部门，可以参与相关监管，并明确规定服务的实际价格。否则，在一些操作环节中，我们可能会在不经意间弥补较少的钱。

杨绍军:如果私立医院不取消药品奖金，私立医院可能会因为“同质性和高价格”而被一些患者“抛弃”。然而，如果药品奖金被取消，很大一部分业务收入将会损失。此外，由于税收等原因，经营肯定会受到很大影响。据估计，由于药品比例相对较低，私立专科医院受影响不大，而私立综合医院将损失约30%的药品利润。

私立医院服务的大多数人是中低收入人群。正是这一群人直接受益于取消药品奖金，使他们能够更好地为这些普通患者服务，稳定他们的市场份额，这在这方面是有益的。

除了提高服务质量和增加费用的透明度，病人还用脚投票。民营医院取消药品奖金是市场竞争的结果。如果医院因为小开支而亏本，如果将减少的收入变相用于其他开支，从长远来看将很难维持下去。

医疗质量的提高仍然是最后一句话

南方日报:为了实现“同质化和价格化”，吸引更多的患者，民营医院可以说是咬紧牙关，放弃了一些利润，但他们能否达到预期的效果，未来会有什么新的想法？

吴华:对病人来说，归根结底，要看医疗质量来决定去哪里看病。如果价格上涨，医院的医疗服务水平不相应提高，民营医院的发展将更加困难。

目前，虽然以前在城市的公立医院排队很难，但随着近年来网上预约和挂号的改进，现在的等候时间已经不那么长了，服务也有了很大的提高。此外，从检查成本来看，公立医院的成本的确较低，水平也较高。因此，相比之下，公立医院的劣势正在逐步改变，而私立医院的服务、价格和医疗质量必须进一步优化，才能站在同一起跑线上。

杨绍军:根据业内共识，民营医院可以通过加强高端、特殊和特殊医疗来弥补取消药品奖金后的损失。此外，医院管理制度相对灵活，通过现代管理模式可以进一步降低药品损耗等运营成本。

当然，要留住病人，首先要有疗效保证，这就要求医院的技术要过硬。对病人来说，除了提供完善的医疗服务外，合理的收费和人性化的服务也是关键。在发展方面，政府也有必要对民营医院给予一定的政策支持。