深化东莞公立医院改革探索全省之路

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自2012年10月我市公立医院综合改革启动以来，围绕政企分开、政事分开、医药分开的框架，推进了公立医院管理体制、补偿机制和价格机制的综合改革。在此框架下，我市成立了市级公立医院管理中心，40家公立医院的药品奖金被全部取消，公立医院的营利机制被逐步打破。

正是因为我市医疗改革的思路和方向与国家和省的医疗改革目标一致，所有的改革工作都在为全省和全国探索道路。2015年5月，东莞成为国家卫生计生委发布的“第三批全国公立医院改革联系试点城市名单”中唯一入选的城市。在前两批中，广东省只选择了深圳和珠海。随后，我市医疗改革的步伐变得更加自信和稳定，我们继续为全省和全国探索道路。

医疗改革措施不断出台

2012年10月，《东莞市公立医院改革试点实施意见》正式发布，明确了我市公立医院的改革方向。文件明确指出，我市将坚持公立医院的公益性和主导地位，探索公立医院政事、管治、医三权分立。

该文件还明确指出，在试点阶段，市政府将探索建立市级公立医院管理中心，采用集团管理模式，并对市人民医院和市财政投资新建的市级公立医院等7家市级公立医院的人员、财务和物资负责。直接管理；该文件还要求在一至两年内开展试点改革工作，以获得试点经验，逐步推进全市公立医院改革。

随着高层结构的建立，激烈的改革将随之而来。

2013年9月底，东莞市公立医院管理中心正式投入运营。该中心负责市级公立医院和政府办医疗科目的国有资产投资、管理和运营。对市财政投资的市级公立医院实行人、财、物一体化管理，履行投资者职责，接受市卫生规划部门的行业管理和业务指导。

在公立医院尝试政事分开和管理的同时，我市也在探索医药分开。2013年9月，我市出台了《东莞试点公立医院取消药品加成政策补偿方案(试行)》。自去年10月以来，五家公立医院试行了零差价药品销售。

入选国家公立医院改革试点城市

根据试点经验，从2015年1月1日起，全市40家公立医院将完全取消药品奖金，所有药品将实行零售额。公立医院的补偿渠道将从医疗服务收入、药品奖金收入和政府补贴转变为医疗服务收入和政府补贴，打破“以药养医”的模式。

在公立医院取消药物附加服务的推动下，东华医院、广济医院等私立医院相继取消药物附加服务，诊疗费和挂号费参照公立医院收取。

东莞市在公立医院改革方面所做的上述尝试取得了成效，走在了全省和全国的前列。因此，2015年5月，东莞成为国家卫生计生委发布的“第三批全国公立医院改革联系试点城市名单”中唯一入选的城市。在前两批中，广东省只选择了深圳和珠海。

成为国家试点城市后，我市公立医院改革进入了一个新阶段，改革步伐更加自信和稳健。

公立医院改革继续深化

2015年8月25日，市委全面深化改革领导小组第九次会议审议通过了《东莞市城市公立医院综合改革实施方案》，提出了一系列目标:到2017年底，公立医院营利性机制基本打破，建立科学的财政补贴机制。医疗费用不合理增长得到有效控制，医疗费用总额增长与地区生产总值增长相协调；“基层首诊、双转诊、快速分诊、上下联动”的分级诊疗体系更加完善，三级医院普通门诊人次占医疗卫生机构总数的比例明显下降；现代医院管理体系进一步完善，医院管理自主权全面落实，医疗服务体系能力明显提高；群众医疗费用负担明显减轻，满意度明显提高。总的来说，个人卫生支出占卫生总支出的比例已降至30%以下...

随后，2015年6月1日，我市正式实施了《东莞市公立医院医疗服务价格改革方案》。改革后，一些医疗服务的价格上涨，从而提高了能够反映医务人员技术服务价值的项目的价格，如外科手术。治疗费等。，上升部分可按规定纳入相关社会保障缴费范围；一些医疗服务和检查的价格已经下降，这降低了大型医疗设备的检查、治疗和检查的医疗服务价格。

据了解，我市还将出台分级诊疗相关措施，完善分级诊疗体系。

声音

市儿童医院相关负责人:

解决“儿科医生短缺”问题应该是医疗改革的重要组成部分

根据国家卫生和计划生育委员会发布的最新数据，中国每1000名儿童中只有0.53名儿科医生，这令人担忧。相比之下，美国每千名儿童的医生人数是1.6。

特别是在当前的“两个孩子”政策下，解决儿科医生短缺问题迫在眉睫。

为了解决儿科医生短缺的困境，我们可以考虑顶层设计。一方面，高校应尽快恢复儿科；另一方面，儿科有高风险和低收入，所以儿科毕业生的工资应该有所倾斜；儿科医院应该得到更多的支持。即使儿科专业在今年立即恢复，根据住院医师的标准化培训体系，至少需要八年的时间来培训儿科医生。在当前形势下，我们应该尽力“留住人才”。

据了解，广东省卫生计生委已起草实施方案草案，贯彻落实六部委《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》精神。该项目旨在提高儿科医务人员的工资，增强儿科产科医疗服务的能力。在实施计划中，还计划收取不超过30%的儿科检查和手术费用。我们相信，这一制度的实施将有助于提高儿科医生的积极性。